Математическая морфология.
Электронный математический и
медико-биологический журнал. - Т. 7. -
Вып. 3. - 2008. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTМ
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-19-html/TITL-19.htm
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-19-html/cont.htm
УДК 616.31 – 616.12
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
И
САНАЦИОННОЙ РАБОТЫ В ШКОЛЬНОМ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
Ó 2008 г. Мишутина О. Л., Молоканов Н. Я.
Описаны результаты профилактической и лечебной работы за 13 лет работы врача-стоматолога в школе. Интенсивность кариеса зубов у 12 –летних детей уменьшилась до 3,2 и 26,1% детей имеют интактные зубы.
Ключевые слова: профилактика кариеса.
Профилактическая и санационная работа в организованных
детских коллективах имеет важное значение для сохранения здоровья подрастающего
поколения. Большая заслуга Смоленского здравоохранения заключается в том,
что несмотря на экономические
трудности, эта система не была уничтожена и функционирует до сих пор. Регионы,
которые в силу различных причин отказались от этой модели, столкнулись с
увеличением количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей.
Целью нашего
исследования явилось изучение отдаленных результатов профилактической и
санационной работы в школе №33 с 1995
по 2008 годы.
Школа является базой для подготовки врачей-интернов и
ординаторов Смоленской государственной медицинской академии. С 1995 по 1996 год в трудные годы
«перестройки» лечение зубов у
школьников проводилась на устаревшем
оборудовании, которое не отвечало современным требованиям. Для
пломбирования использовались только
пломбы из силикофосфатных цементов, с целью профилактики кариеса зубы
покрывались фторлаком. Учащиеся школы были ранее не санированы, % нуждающихся в
санации был очень высок и составил 72,3%, было много осложненных форм кариеса.
Данные представлены в таблицах №1,2,3. Задача на первом этапе заключалась в
проведении санитарно-просветительской и санационной работы.
В 1997 году на обучение врачей-интернов главным
стоматологом В.И. Старовойтовым были выделены средства, на которые
приобретались силанты, стеклоиономерные цементы, композиционные материалы, что
позволило улучшить качество оказания помощи детям. Впервые в Смоленске на
массовом уровне была внедрена методика герметизации фиссур. В 1998 – 2000 годах
школа принимала участие в программе обучения школьников чистке зубов под эгидой
компании «Бленд-а-мед», в первых, вторых и третьих классах проводились уроки
здоровья.
Снабжение силантами, современными пломбировочными
материалами было недостаточным, что явилось следствием экономических трудностей
в стране. Усилились миграционные процессы, и в школу поступило 300 учеников из
различных регионов России и стран ближнего зарубежья. Как правило, дети из
других регионов были не санированы, и это увеличивало нагрузку на
врачей-стоматологов. Изношенное оборудование то и дело выходило из строя. В
связи с чем мы обратились с ходатайством
о замене оборудования на более современное.
При поддержке главного стоматолога города В.Г.
Саленкова одна установка «УС-30» была заменена на «Дентек» (Белоруссия), школе
была оказана помощь и от руководства города – предоставлена бормашина «Хирадент»
(Чехословакия). С 2000 года в связи с тем, что подготовкой врачей-интернов
стала заниматься кафедра стоматологии ФПК и ППС, база была передана из ведения
кафедры стоматологии детского возраста СГМА. Через 5 лет после начала работы
отмечалась положительная динамика всех показателей, так распространенность
кариеса снизилась с 96,5% в 1995-1996 годах до 89,8% в 2000-2001 г., интенсивность
кариеса уменьшилась с 3,8 до 3,0. Нуждаемость в санации снизилась с 72,3% до 64,2, % санации вырос с 47,5% до
98,1%. С 2000 года оказание стоматологической помощи осуществляется только с
письменного согласия родителей.
В 2002 – 2003 годах на базе школы кроме врачей-интернов, стали проходить
обучение врачи-стоматологи детские и ординаторы кафедры стоматологии ФПК и ППС,
некоторые из них обучались на коммерческой основе. Кафедрой были выделены
средства, на которые приобретались современные пломбировочные материалы и
силанты. Впервые в Смоленске в условиях
школьного стоматологического кабинета была внедрена методика глубокого
фторирования, для лечения кариеса зубов с незрелой эмалью стали применять
компомеры, корневые каналы пломбировались
гуттаперчевыми штифтами. Вся стоматологическая помощь детям оказывалась
бесплатно. Все это положительно сказалось на показателях работы, по сравнению с
1995 годом количество осложненных форм постоянных зубов в 2002 – 2003 годах
уменьшилось в 3 раза, нуждаемость в санации сократилась в 2 раза, в 2 раза
вырос % санации на профработе.
На базе школьного стоматологического кабинета
проводилась научная работа сотрудниками медицинской академии. Ассистент
СГМА Утюж А.С. наблюдал
детей с мелким преддверием рта, аномалиями прикуса и зубных рядов. Пациентам
проводилось необходимой хирургическое и ортодонтическое лечение, результаты которого были изложены в
кандидатской диссертации на тему: «Мелкое преддверие рта».
Мишутина О.Л.
в рамках исследования «Стоматологический статус у детей с синдромом дисплазии
соединительной ткани сердца» предложила алгоритм диагностики синдрома,
установила особенности гистологического строения слизистой оболочки рта у детей
с данной патологией.
Ассистент кафедры стоматологии детского возраста Рутковская Л.В. успешно применяла стеклоиономерный цемент «Кетак моляр» для
лечения кариеса зубов с незавершенным формированием корней, что также нашло
отражение в кандидатской диссертации. Эта хорошая традиция не нарушена и в
настоящее время продолжаются научные исследования, которые призваны улучшить
качество оказания стоматологической помощи детям.
За 13 лет
работы распространенность
кариеса снизилась с 96,5% до 74,9%,
интенсивность уменьшилась с 3,8 до 3,2.
Значительные изменения претерпел и такой показатель как нуждаемость в санации,
который был равен 72,3% в 1995-1996 г. и 37,9% в 2007-2008 г. соответственно.
Приятно констатировать, что количество осложненных форм кариеса сократилось с 64 зубов в 1995-1996 до 5
зубов через 13 лет лечебной и профилактической
работы. Такой показатель как соотношение осложненного и неосложненного кариеса
для постоянных зубов изменился с 9,5:1 до 188,5:1, почти в 20 раз!
Поскольку уменьшилась нуждаемость в санации, а также
ряд родителей был переориентирован на коммерческие структуры и отказались от стоматологической
помощи в школе, появилась возможность больше времени заниматься профилактикой
стоматологических заболеваний. Врачи-интерны и ординаторы , в настоящее
время, больше работают как гигиенисты,
чем занимаются лечебной работой. Мы продолжаем внедрять в учебный процесс новые
профилактические методики: аппликации фтористых, кальцийфосфорных гелей в
ложках, профессиональную гигиену, минеральное запечатывание фиссур и др.
Особое внимание мы уделяем детям с соматической патологией, за последний год
были поставлены на диспансерный учет дети с сахарным диабетом,
бронхиальной астмой и др.
Стараемся проявлять гуманный подход, и в первую очередь санировать детей из так называемых «неблагополучных
семей», с низким уровнем достатка – им как ни кому другому необходима наша помощь!
Выводы:
1.
За период с 1995 по 2008
годы в результате проведенной профилактической и санационной работы улучшились
следующие качественные показатели: распространенность кариеса снизилась с 96,5%
до 74,9%, интенсивность кариеса уменьшилась с 3,8 до 3,2, % санации вырос
с 47,5% до 99%.
2.
Соотношение
неосложненного и осложненного кариеса в 1995 – 1996 годах составило 9,5:1 в постоянном прикусе, а в
2008 возросло до 188,5:1. в молочном
прикусе изменилось незначительно, если в 1995-1996 годах 3,7:1, то в 2002 -
2003 – 5:1. Мы связываем это недостаточной санацией дошкольников перед школой.
3.
Профилактическая и
санационная работа в период с 1995 по
2008 годы привела к положительной динамике качественных и количественных показателей
работы стоматологического кабинета.
Таблица
1. Динамика количественных показателей работы в стоматологическом кабинете
школы №33 с 1995 по 2008 г.
|
Год |
Всего детей |
Пломб всего |
Пломб
по поводу кариеса пост. зубов |
Пломб
по поводу кариеса молочн. зубов |
Пломб
по поводу осложн. кариеса пост. зубов |
Пломб
по поводу осложн. кариеса молочн.
зубов |
Гермети-зация
фиссур |
|
1995- 1996 |
780 |
1096 |
609 |
287 |
64 |
76 |
0 |
|
1996- 1997 |
787 |
1245 |
901 |
235 |
48 |
61 |
40 |
|
1997-1998 |
844 |
1300 |
1045 |
152 |
61 |
42 |
187 |
|
1999- 2000 |
1144 |
1445 |
1200 |
168 |
43 |
34 |
44 |
|
2000- 2001 |
1089 |
1457 |
1320 |
96 |
22 |
19 |
111 |
|
2002-2003 |
941 |
942 |
763 |
124 |
28 |
27 |
289 |
|
2007-2008 |
558 |
597 |
530 |
55 |
5 |
7 |
192 |
Таблица 2. Качественные
показатели работы стоматологического кабинета школы № 33 с 1995 по 2003 г.
|
Год |
Распространен- ность кариеса (возраст 12 лет) |
Интенсивность кариеса (возраст 12 лет) |
Нуждаемость в санации |
% санации |
|
1995-1996 |
96,5% |
3,8 |
72,3% |
47,5% |
|
1998-1999 |
94,5% |
3,4 |
64,9% |
65,8% |
|
1999-2000 |
93% |
3,4 |
59,6% |
97,4% |
|
2000-2001 |
89,8% |
2,9 |
64,2% |
98% |
|
2002-2003 |
88,2% |
3,0 |
39,4% |
98,1% |
|
2007 - 2008 |
74,9% |
3,2 |
37,9% |
99% |
Таблица 3. Динамика
показателей соотношения осложненного и неосложненного кариеса с 1995 по 2003 г.
|
Год |
Соотношение О:Н (постоянные зубы) |
Соотношение О:Н (молочные зубы) |
|
1995-1996 |
9,5:1 |
3,7:1 |
|
1998-1999 |
17,1:1 |
3,6:1 |
|
1999-2000 |
26,6:1 |
4,9:1 |
|
2000-2001 |
60:1 |
5,0:1 |
|
2002-2003 |
33,6:1 |
4,5:1 |
|
2007-2008 |
188,5:1 |
5:1 |
ANALYSIS OF REZALTS OF PROFYLAXIS AND TREATMENT THERAPY OF DENTIST AT SCHOOL
Mishutina O. L.,
Molokanov N. J.
We carried out rezalts of
profylaxis and treatment therapy of dentist at school during 13 ages. Intensity
of caries of teeth descents (3,2)
in 12 ages children and
26, 1% of children have health
tooth.
Key words: profylaxis,
caries.
Кафедра стоматологии ФПК и ППС
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Росздрава»
Поступила в редакцию 22.09.2008.